医疗改革和教育改革一样,绝对不能走市场化的道路,更不能搞什么股份制。在这些行业里,真正要改的,是体制。
第一是唯权、唯利是图的体制。举个例子,为什么多出钱,或者官大,就可以在公立医院里享受宽敞的病房?公立医院的资源来自公众,医院的管理者无权利用这些资源去牟取经济和政治利益。
第二,公立医院免费提供基本医疗卫生保障——也就是保障人不死,保障病人恢复正常人的健康——全部免费,持身份证就医。我就弄不懂,为什么没人提这个?有的人会用什么人多,资源少之类的理由来反对。那如果不免费,全国的人就会少了?医疗资源就会多出来了?钱是纸呀,又不是药!医院收来的钱如果没有贪污,都是为了公共卫生事业,那和财政拨款有什么区别?不都是一样的羊毛出在羊身上?对,你可以说财政拨款有这样那样的弊端,造成贪污,可是医院收钱就不贪污了?本来简简单单收支两条线,现在变成每个医院、每个科室、每种药、每个项目都收钱的无数条线,哪种更容易被监督?既然谁都不是柳下惠,你还非给每个人都发个美女来坐,那不乱才怪。
还有的人会说这样会助长浪费和无效率。我相信一开始是会有人开一吨药回家放着的,可是他也得找放的地方呀,那边免费的医院帮他存着了还不会过期,他还放家里干嘛?他放家里,是因为他没有安全感怕政府又不免费了。中国近十年的改革的结果,是全民所有的医院、工厂、企业都变成了职工的股份——到底是全民所有在骗人,还是股份制在骗人?有的人扯什么生产效率一类话,但只要是垄断,不管是公有还是私有,都无效率。
第三,看病不花钱要不沦为空想,当然还得有个前提,就是医院的人事和管理体制。这是真正动刀的地方,会涉及很多既得利益,这些既得利益群体也会说出一万个理由来反对。但总的指导思想其实也很简单,唯患者是图就行了——这个需要认真研究,不断改进,但决不等于应该市场化。
除非有人认为公安局也应当私有化,否则上述观点即使还不全面,但基本观点是没问题的。
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